Злокачественные опухоли печени

Злокачественные опухоли яичка у детей встречаются крайне редко. Чаще происходит малигнизация тканей не спустившегося в мошонку яичка, но это не приводит к преждевременному половому развитию.

Половое развитие у мальчиков с врожденным адреногенитальным синдромом начинается обычно в возрасте около 2 лет. Дети быстро обгоняют в росте сверстников, фигура у них маскулинизируется, увеличивается половой член, но яички остаются инфальтильными. Затем появляются вторичное оволосение и другие половые признаки. При андростероме, чаще злокачественной опухоли коры надпочечников, признаки полового созревания нарастают очень быстро. В одном из наших наблюдений полная картина преждевременного полового созревания у мальчика 5 лет развернулась в течение 5 мес. Яички при опухолях надпочечников всегда меньших размеров, чем у здоровых мальчиков с такой же стадией полового развития.

Некоторые злокачественные опухоли печени способны вырабатывать полипептиды, близкие по иммунологической и биологической характеристике гонадотропинам [Блунк В., 1981]. Это может привести к ложному преждевременному половому созреванию. Не исключено, что вещества, подобные гонадотропинам, могут продуцироваться и другими тканями, что следует иметь в виду при pubertas praecox неясного генеза.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностика преждевременного полового созревания не вызывает больших трудностей. Кроме оценки клинической картины, очень важно уточнить особенности и сроки начала полового созревания у родителей и родственников для того, чтобы заподозрить или, напротив, исключить коституционально-семейную форму раннего созревания. Для такой формы характерны умеренное опережение сроков полового развития и отсутствие каких-либо патологических отклонений других органов и систем.

Далее необходимо выделить или исключить неполное преждевременное половое созревание, главным образом adrenarche praecox, не являющееся грубым отклонением от нормы и не требующее лечения.