Раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки

Отсутствие симптомов поражения других структур мозга позволяет нам выдвинуть предположение о том, что повышение концентрации 11-оксикортикостероидов в плазме крови у этих больных связано с раздражением стволового вестибулярного аппарата.

У больных субарахноидальным кровоизлиянием наблюдалось умеренное увеличение среднего содержания 11-оксикортикостероидов в плазме крови (0,18 мкгмл). Оно колебалось от 0,07 до 0,39 мкгмл и у 8 больных из 15 оказалось выше верхней границы нормы.

Надо полагать, что в активации системы гипофиз-кора надпочечников при субарахноидальном кровоизлиянии участвует не один, а несколько факторов, влияющих на функциональное состояние систем, регулирующих интенсивность секреции адренокортикотропного гормона гипофизом. Повышение активности этой системы определяется раздражением рецепторов мягкой мозговой оболочки продуктами распада форменных элементов крови и значительным увеличением внутричерепного давления. Специальных исследований, посвященных изучению значения раздражения рецепторов мягкой мозговой оболочки в патогенезе активации системы гипофиз-кора надпочечников, в доступной нам литературе мы не обнаружили. Опубликованы, однако, результаты клинических наблюдений, свидетельствующие об усилении активности системы гипофиз-кора надпочечников под влиянием сильных болевых раздражений в других областях тела. Роль стремительного нарастания внутричерепного давления в механизме активации этой системы показана экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями Брил-майера и Маргута. Эти авторы отмечали значительное нарастание выделения 17-оксикортикостероидов с мочой у подопытных собак после создания высокого внутричерепного давления у этих животных. Установлено также, что у больных с высоким внутричерепным давлением во время гипертензионного криза повышается активность системы гипофиз-кора надпочечников.