Артерио-артериальные тромбоэмболии сосудов мозга при патологии магистральных артерий головы

Тромбоэмболия сосудов мозга как причина нарушений мозгового кровообращения известна очень давно. До последнего времени ее чаще всего связывали с патологией сердца, обусловленной в первую очередь ревматическим или септическим эндомпокардптом, инфарктом миокарда и другими заболеваниями сердца. В последние десятилетия представления об источниках тромбоэмболии сосудов мозга расширились. Было установлено, что причиной тромбоэмболии могут быть атеросклеротические изменения в дуге аорты и ее ветвях. Эмболы в этих случаях представляют собой фрагменты пристеночных тромбов, обнаруживаются при макроскопическом исследовании в артериях основания мозга или их крупных ветвях и вызывают, как правило, массивные инфаркты мозга. По данным ряда авторов (И. В. Давыдовский, 1958; Е. В. Шмпдт, 1970; Meyer, 1947; Wood, Correl, 1969) в сосудах поверхности мозга, внутримозговых артериях, артериях сетчатки также обнаруживаются мелкие фрагменты тромбов и скопления кристаллов холестерина. Их обозначают как микроэмболы. Артериальные микроэмболии в последние годы стали предметом внимания многих исследователей в связи с тем, что в некоторых работах им отводится ведущая роль в патогенезе преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Получено достаточное количество апгиографических, офтальмоскопических и морфологических данных, свидетельствующих о том, что в ряде случаев возможен именно этот механизм нарушения мозгового кровообращения. Как правило, все авторы считают, что возникновение микроэмболий связано с наличием пристеночных тромбов и атероматозных бляшек. Все разновидности эмболии, возникающих из патологически измененных мозговых сосудов, объединяются под названием артерио-артериальных эмболии и являются одним из наименее изученных видов патологии в проблеме цереброваскулярных заболеваний.

Необходимо выделить последнюю группу эмболии в связи с тем, что дальнейшее изучение различных вопросов, относящихся к этому виду расстройств кровообращения в мозге, возможно лишь при четком определении и терминологии.