Частота симптомов

У одного больного инсульт дебютировал развитием гемипареза, гемигипестезии; при люмбальной пункции получен ксантохромный ликвор, что позволяло предполагать развитие очага геморрагического инфаркта в зоне васкуляризации средней мозговой артерии. У одного больного с геморрагическим инфарктом мозжечка без сопутствующих очагов в других отделах мозга появился гиперкинез в руке на стороне очага, что было расценено как проявление инсульта полушарной локализации. В 2 наблюдениях мозжечковая симптоматика маскировалась клиническими проявлениями очагов размягчения в полушариях головного мозга и в стволе. Неправильно были расценены речевые расстройства в 2 случаях, что также стало причиной диагностической ошибки. В 2 наблюдениях наличие бесцветного ликвора не позволяло диагностировать геморрагический инфаркт мозжечка, а у 3 больных тяжесть состояния, наличие грубых дыхательных расстройств не позволяли произвести люмбальную пункцию, ошибочно было диагностировано серое размягчение в мозжечке.

В целях дифференциальной диагностики геморрагического инфаркта мозжечка нами проведено клиническое обследование 39 больных с кровоизлиянием в мозжечок и 44 больных с серым размягчением. При этом учитывались скорость и темп развития инсульта, изменение сознания, степень выраженности менингеального синдрома, время появления общемозговых симптомов, глазодвигательных расстройств, нарушение координации, мышечного тонуса, витальных функций и данные исследования ликвора.

Сопоставление частоты симптомов в зависимости от характера церебеллярного инсульта выявило большое сходство клинических проявлений нарушений кровообращения в мозжечке различного типа. Однако наиболее часто при геморрагическом инфаркте мозжечка наблюдались подострое начало, сохранность сознания в момент инсульта, большая выраженность координаторных расстройств, изменения в крови и трофические нарушения.