Дифференциальный диагноз двух синдромов

Сезонные вариации частоты церебро- и кардиоваскулярных катастроф хорошо установлены на основании статистики смертности, которая показывает увеличение коэффициента смертности в зимние месяцы и уменьшение - в летние. В противовес нашим первоначальным впечатлениям, полученным на основании анализа небольшой группы больных, распределение мозговых инсультов по месяцам было одинаковым в отпошении обеих сосудистых систем.

Дневные вариации начала ишемического цереброваскулярного заболевания привлекали к себе до настоящего времени мало внимания. Предыдущие исследования, касавшиеся ритмических колебаний артериального давления, показали, что такие колебания могли бы играть роль факторов, вызывающих цереброваскулярную недостаточность (Ziilch, Hossmann, 1967; Hossmann, 1969, 1971).

Выраженное повышение артериального давления, наблюдавшееся в период от 8 ч утра до 13 ч дня, могло быть результатом ортостатической гипотензии после подъема. Предполагается, что пик между 4 и 8 ч утра обусловлен физиологическим снижением артериального давления вскоре после полуночи, которое можно рассматривать как непосредственную причину в ряду многих факторов патогенеза инсульта.

Дифференциальный диагноз двух синдромов при рассмотрении и особенно определении симптома как зависящего от поражения вертебрально-базилярной системы в некоторых случаях затруднителен. Сравнение различных симптомов с таковыми по литературным данным частично не представляется возможным вследствие использования авторами различных критериев. Например, генез синдрома Меньера считается периферическим, если этот синдром не сопровождается симптомами поражения черепно-мозговых нервов и длинных проводящих путей. Кроме того, высокая частота двигательных расстройств у наших больных с поражением вертебрально-базилярной системы значительно отличается от указываемой в литературе.