Длительность основного заболевания до нарушения мозгового кровообращения

У больных без нарушения сердечного ритма недостаточность кровообращения НА и ША степени отмечалась во всех группах приблизительно в 2 раза реже. Обращает на себя внимание тот факт, что среди больных с ревматическими пороками сердца преобладали женщины, а среди больных с ишемической болезнью сердца - мужчины.

Длительность основного заболевания до нарушения мозгового кровообращения у больных с ревматическими пороками сердца составляла в среднем 17,6 года (в контрольной группе 14,2 года), у больных гипертонической болезнью с нарушением сердечного ритма -13,4 года (в контрольной группе 12,5 года), у больных с ишемической болезнью сердца -8,5 года (в контрольной группе 5,3 года). Следовательно, в случаях без нарушения сердечного ритма промежуток времени от начала развития основного заболевания до наступления инсульта был несколько короче. Давность возникновения сердечных аритмий до развития нарушения мозгового кровообращения составляла в среднем у больных с ревматическими пороками сердца 4,5 года, гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца -3,2 и 2,6 года соответственно. У ряда больных пароксизмы мерцательной аритмии, экстрасистолии и т. д. отмечались за 5-10 лет и более до развития инсульта.

Изучение особенностей расстройства мозгового кровообращения у больных с ревматическими пороками сердца и нарушением сердечного ритма показало, что они возникают в большинстве случаев внезапно, без предвестников. Только у 7 человек перед развитием инсульта отмечалось появление или усиление общей слабости, сердцебиений и головокружений несистемного характера. Нарушения мозгового кровообращения возникали на фоне обострения пароксизма мерцательной аритмии (у 24 больных), приступа тахикардии (у 9 больных), частых желудочковых экстрасистол (у 5 больных). При сочетании мерцательной аритмии с экстрасистолами они носили тяжелый характер и в 2 случаях наступил летальный исход. По локализации расстройства мозгового кровообращения распределялись следующим образом: бассейн правой средней мозговой артерии-18 человек, левой средней мозговой-18, вертебрально-базилярный бассейн - 2 человека.