Экстракраниальные сосудистые нарушения

В последние годы стало очевидным, что не может быть единой теории, объясняющей причину возникновения, которая была бы в полной степени приемлема, и что в целом нет единого патогенетического механизма. 13 ранних исследованиях природы ТИА основное внимание уделялось гемодинамическим факторам.

Хотя они, возможно, не выяснены в достаточной степени, существует, конечно, много гемодинамическпх механизмов, которые могут играть роль в происхождении этих транзиторных фокальных симптомов. Однако патогенетические факторы, связанные с уменьшением сердечного выброса пли нарушением способности поддерживать церебральную перфузию, вероятнее всего, могут обусловливать возникновение диффузных нарушений мозговых функций и расстройств сознания, чем развитие локальных симптомов, заставляющих думать о транзнторных атаках. Например, гипотензии симптомы являются обычно диффузными, но они бывают иногда локальными и могут быть ошибочно расценены как следствие экстракраниальных сосудистых нарушений, особенно в вертебрально-базилярном бассейне. Важно понять это при оценке неспецифических постуральпых симптомов, которые встречаются у многих пожилых людей. Но на этом основании нельзя судить, как часто они могут играть роль в пропс-хождении ТИА или инсульта. Состояние сниженной перфузии, обусловленное сужением многих сосудов, по-видимому, может приводить к развитию локальных и общих симптомов цереброваскулярной недостаточности, следовательно, ТИА требует весьма критического анализа. Анализ данных исследования мозгового кровотока приводит к заключению, что стенозировашю на 90% короткого сегмента артерий, которые обычно подвержены сужению, является достаточным, чтобы уменьшить регионарный церебральный кровоток. У некоторых лиц общее уменьшение перфузии в результате стеноза и присоединяющегося тромбоза больших сосудов не сопровождается выраженными локальными нарушениями характера инсульта.

13.06.2018