Инфаркт миокарда

Если у этих 4 больных было несколько инсультов, развившихся под видом ПНМК, то у лиц с выявленными следами только одного перенесенного инфаркта мозга последний мог возникнуть на каком-то этапе заболевания или при первом эпизоде. Последнее предположение нельзя исключить, так как очаги размягчения мозга были невелики, расстройства функций могли быть обратимыми, наступала компенсация, а затем каждый эпизод сердечно-сосудистой недостаточности временно устранял компенсацию. Такое предположение вытекает из следующего наблюдения.

Итак, у больного более 4 лет имели место преходящие нарушения мозгового кровообращения. Очень часто во время приступов фиксировались явления сердечно-сосудистой недостаточности. Когда у больного развился инфаркт миокарда и явления стойкой сердечной недостаточности, неврологические симптомы, появлявшиеся во время эпизодов нарушения мозгового кровообращения, стали постоянными. От повторного инфаркта миокарда больной умер. Каких-либо распадающихся атероматозных бляшек, значительных язв после распавшихся атероматозных бляшек, пристеночных тромбов на аорте и магистральных артериях головы не обнаружено. Есть основание полагать, что первый, наиболее длительный, хотя и не очень продолжительный эпизод ПНМК был фактически легким ишемическим инсультом. Небольшой объем очага инфаркта сделал возможной быструю и полную компенсацию дефекта функции, но эта компенсация страдала при возникновении сердечной недостаточности или при оттоке крови на периферию тела. Когда после инфаркта миокарда сердечно-сосудистая недостаточность стала стойкой, компенсация полностью нарушилась, вновь возникли, и теперь уже не проходили неврологические симптомы, которые до этого выявлялись только во время ПНМК. Отсутствие других очагов инфаркта в мозге позволяет считать, что инсульт произошел только один раз.