Babyco.ru — проект о воспитании и развитии творческих способностей ребёнка
1 2 3 3

Клинический синдром

При экстракраппальном поражении одного магистрального сосуда инфаркт мозга возникает редко, это происходит обычно при аномалии строения виллизиева круга, когда последний не может обеспечить необходимого заместительного коллатерального кровообращения. С массивной очаговой и общемозговой симптоматикой протекают тромбозы сонной артерии, распространяющиеся до виллизиева круга и разобщающие его.

При патологии конечных сосудов размеры инфаркта мозга, а следовательно, и выраженность клинического синдрома в основном также зависят от возможностей коллатерального кровообращения. Эти возможности при закупорке конечной артерии, естественно, меньше, чем при закупорке магистрального сосуда; однако, как теперь установлено, даже при закупорке такого крупного сосуда, как средняя мозговая артерия, может иметь место лишь скудная клиническая симптоматика или симптомы отсутствуют полностью; ангиографически при этом выявляется хорошее заполнение бассейна средней мозговой артерии через менинтеально-корковые коллатерали. Размеры инфаркта, возникающего при закупорке сосуда, благодаря установлению коллатерального кровообращения всегда меньше, чем снабжаемая им территория.

Таким образом, па основании клинического синдрома мы можем судить о величине инфаркта, о его локализации и о приуроченности его к бассейну того или иного мозгового сосуда. Однако далеко не всегда по одним клиническим критериям удается решить, обусловлен ли этот синдром патологией магистрального или конечного сосуда, связан он с полной или частичной окклюзией сосуда, и достоверная информация об этом может быть получена лишь с помощью ангиографии.

Правило расположения и величины очагов при мозговых размягчениях, сформулированное и заключающееся в том, что наиболее тяжело страдают отделы мозга, расположенные проксимально, т. е. ближе к месту закупорки артерии, не может быть применено к патологии магистральных сосудов головы; оно справедливо лишь для артерий, расположенных дистальное виллизиева круга, причем и в этих случаях оно выдерживается лишь при полных закупорках артериального ствола; при стенозах же подобного рода артерий расположение и величина очагов инфаркта зависят в основном от возможностей коллатерального кровообращения, а следовательно, от состояния анастомозов и от условий общей гемодинамики.


13.06.2018
Copyright © 2010—2013 Babyco.ru — проект о развитии способностей вашего ребенка.