Кровообращения ишемического характера

Таким образом, у больного, страдавшего хроническим диффузным гломерулонефритом в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, пефрогенной гипертонией в послеоперационном периоде на фоне реакции отторжения трансплантата, иммунодепрессивной и анти-коагулянтной терапии развилось сначала нарушение мозгового кровообращения по ишемическому, а затем по геморрагическому типу. Ишемические очаги развились в бассейне корковых ветвей левой средней мозговой артерии, а геморрагический - в области ствола мозга. У этого больного имел место геморрагический синдром с образованием множественных эрозий на слизистой оболочке желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.

В следующем наблюдении ишемический инсульт возник у больной с трансплантацией трупной почки на фоне сосудистого коллапса, обусловленного массивным кровотечением в послеоперационном периоде.

В приведенном наблюдении нарушение мозгового кровообращения возникло за сутки до смертельного исхода на фоне резкого падения артериального давления во время массивного кровотечения в послеоперационном периоде.

Таким образом, как показывают наши наблюдения, при трансплантации почки может возникнуть нарушение мозгового кровообращения как ишемического, так и геморрагического характера в ближайшем послеоперационном периоде при явлениях сосудистого коллапса или в период отторжения трансплантата. В патогенезе церебральных сосудистых нарушений при трансплантации почки имеют значение различные факторы: остро возникающие массивные кровотечения, сосудистый коллапс, уремическая интоксикация, стойкая нефрогенная гипертония, не поддающаяся лекарственному контролю, левожелудочковая недостаточность с застойными явлениями и отеком легких. Та или иная степень выраженности геморрагического диатеза довольно обычна для больных хронической уремией. Поэтому применение в раннем послеоперационном периоде при реакции отторжения трансплантата массивных доз преднизолона, имурана и антикоагулянтной терапии также могут способствовать развитию дисциркулягорных расстройств в мозге.