Нарушения кровообращения

При преходящих нарушениях кровообращения в вертебрально базилярной системе артерий проявлялись почти все вышеуказанные симптомы, но сравнительная частота их была другой. Довольно часто криз сопровождался развитием одного, двух, редко нескольких симптомов вертебрально-базилярной недостаточности. Тетрапарезы и парезы I-VIII нервов не развивались, редко отмечались гемипарез и бульбарные симптомы. К более частым симптомам преходящей ишемии ствола относились внезапное потемнение в глазах, фотопсии, онемение лица, реже конечностей, дизартрия, парушение координации; однако встречались эти симптомы значительно реже, чем при инфарктах.

Исключительное место по частоте среди всех симптомов преходящих нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе артерий занимало головокружение, причем иногда оно проявлялось изолированно, без других симптомов вертебрально-базилярной недостаточности. Достоверность приступа системного головокружения как критерия вертебрально-базилярной недостаточности оценивается по-разному. В отечественной литературе этот вопрос обсуждался в работах Е. В. Шмидта с соавторами (1968). По мнению авторов, приступы системного головокружения у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью (если исключена патология внутреннего уха и слухового нерва) являются достаточным свидетельством нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной бассейне.

Исходя из этого, подобные случаи были отнесены к категории преходящих нарушений кровообращения, но в одной из последних работ Е. В. Шмидт (1973) рассматривает головокружение как проявление вертебрально-базилярной недостаточности только при сочетании его с другими симптомами дисциркуляции в вертебрально-базилярном бассейне. Наши взгляды па значение системного головокружения в качестве критерия вертебрально-базилярной недостаточности претерпели аналогичную трансформацию.