Некоторые дискуссионные и нерешенные вопросы вертебрально-базилярной недостаточности

Все сказанное свидетельствует о существенной роли венозного тонуса и венозного давления в патогенезе и клиническом течении сосудистых заболеваний головного мозга.

Нарушения кровообращения в позвоночной и основной артериях и связанные с ними поражения ствола и других отделов мозга длительное время считались редкими и не привлекали большого внимания. Интерес к этой проблеме проявился в связи с изучением экстракраниальных артерий, когда было установлено, что поражения позвоночной и основной артерий, вопреки старым представлениям, встречаются с большей частотой (Е. В. Шмидт, 1962; Н. В. Верещагин, 1962; Н. К. Боголепов, 1963; Э. И. Злотник, Л. С. Гиткина, 1965; Hutchinson, Yates, 1956; Krayenbiihl, Yasargil, 1957). Малоизвестные и плохо изученные симптомы нарушения кровообращения в позвоночной и основной артериях стали предметом пристального внимания и наблюдения. В 60-х годах многие отечественные и зарубежные исследователи опубликовали работы, посвященные описанию расстройств кровообращения в вертебрально-базилярной системе артерий. В них рассматривались этиолатогенетические факторы, в частности роль шейного остеохондроза, клиника и диагностика нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной бассейне, методы консервативного и хирургического лечения этих нарушений и другие вопросы.

Нами на протяжении 10 лет наблюдались 256 больных с нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярной системе. У 72 из них развился инфаркт мозга, у остальных - преходящее нарушение кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы. Все больные подвергались полному клиническому исследованию с использованием инструментальных и лабораторных методов. Результаты этих наблюдений приведены в ряде ранее опубликованных работ. Углубление собственного опыта и анализ обширной литературы, посвященной патологии кровотока в вертебрально-базилярной системе артерий, позволяет критически осмыслить накопившиеся данные и вызывает необходимость обсуждения и пересмотра некоторых положений, высказываемых многими авторами и получивших распространение в практике.