Новообразования или травмы
Мы попытались проанализировать истории болезни, старые выписки из историй болезни, данные поликлиники, рассказы родных этих лиц, находившихся под многолетним наблюдением. Прежде всего мы пытались установить, в какой степени можно связать наличие асимптомных инфарктов мозга с частотой ПНМК.
Полученные данные не позволяли утверждать, что асимптомные инфаркты наблюдаются у лиц с частыми атаками ПНМК.
Возникает вопрос, можно ли одну из атак преходящего нарушения мозгового кровообращения по его тяжести считать инсультом. Однако оказалось, что из 27 больных, которые, как показали в дальнейшем данные вскрытия, перенесли инсульт, у 14 атаки были однотипными, не одна из них не выделялась своей тяжестью. У 13 больных ПНМК были различными по своей выраженности. Следовательно, и по тяжести приступа заподозрить инсульт не всегда представляется возможным.
В какой-то степени есть основание предполагать, что учет длительности расстройства мозгового кровообращения может помочь в диагностике, по и это оказалось недостаточно достоверным критерием. У 16 из 27 больных, в прошлом перенесших инфаркт мозга, длительность ПНМК колебалась в пределах от 3 до 18 ч. В то же время у 14 из 36 умерших, у которых на вскрытии не было выявлено перенесенных инфарктов мозга, длительность приступов могла достигать тех же цифр.
Следует отметить, что в тех случаях, когда на вскрытии был выявлен перенесенный ранее и не распознанный при жизни инфаркт мозга, имели место более выраженные очаговые симптомы. Ни у одного из больных, у которых при жизни регистрировались только эпизоды головной боли, головокружения, нистагма, вегетативных расстройств, при исследовании мозга мы не выявили перенесенного в прошлом церебрального инфаркта.
Итак, у 27 больных, у которых при жизни были диагностированы ПНМК, после смерти от инфаркта миокарда злокачественных новообразовании или травм на вскрытии были выявлены очаги, указывающие на перенесенный в прошлом инфаркт мозга. У 4 из них выявилось несколько таких очагов, очаги были разной давности, другими словами, эти больные перенесли фактически от 2 до 4 инсультов.
13.06.2018