О преходящих нарушениях мозгового кровообращения
Изучению преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК) в последние годы уделяется большое внимание как у нас, так и за рубежом. Им посвящено огромное количество работ (см. обзор К. Ф. Канарейкина, 1973). Согласно данным ВОЗ и материалам симпозиума АМН СССР (1968), к преходящим относятся такие нарушения мозгового кровообращения, при которых очаговая неврологическая симптоматика выявляется не более чем на протяжении суток. Если по истечении суток остаются хотя бы и нерезко выраженные очаговые симптомы, то считается, что имел место инсульт.
Причинами ПНМК могут быть: 1) снижение проходимости какой-либо артерии в результате ее сужения атероматозной бляшкой, гиперплазии стенки сосуда, патологической извитости его с перегибами в сочетании с падением артериального давления, которое нарушает компенсаторные возможности мозгового кровообращения, в результате чего возникает временная ишемизация мозга в определенном сосудистом бассейне; 2) микроэмболии частицами распавшихся атероматозных бляшек восходящей части аорты и магистральных артерий головы и оторвавшимися пристеночными тромбами; 3) так называемый феномен обкрадывания, при котором кровь из одного, непораженного, сосудистого бассейна перетекает в другой, дефектный, при этом происходит оттягивание крови и обкрадывание непораженного сосудистого бассейна; 4) спазм мозговых сосудов при гипертонических кризах с недостаточностью мозгового кровообращения, развитие в момент криза паралича вазомоторов с очагом гиперемии.
Это основные причины ПНМК сформулированы в работах Е. В. Шмидта с соавторами (1959-1975).
Судьба больных с ПНМК различна. Эти нарушения могут заканчиваться инфарктом мозга или, как показал Е. В. Шмидт с соавторами (1970), мобилизовать защитные механизмы и этим препятствовать развитию инсульта. Многие авторы считают, что далеко не всегда можно пред видеть, как будет развиваться преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Мы наблюдали 102 больных с ПНМК в течение 7 лет. За это время инсульты возникли у 13 человек, у 2 - на 2-м, у 3 - на 4-м, у 5 - на 6-м, у 3 - на 7-м году после первой атаки.
13.06.2018