Отставание развития классических психогенных расстройств

И, наконец, когда мы, расширяя диапазон прослеживания, обращаемся к учету событий, происходивших на протяжении 2-3 мес до проявления дисгемий, то число больных, находившихся в состоянии стресса, становится уже резко преобладающим: 40 против 13 спокойных.

Такое число больных со стрессами в более отдаленных фазах преморбида может быть объяснено двояко. Это может быть всего лишь своеобразным артефактом, обусловленным расширением диапазона прослеживания: легко понять, что при прочих равных условиях более вероятно выявить наличие стрессорного эпизода, опрашивая больного о состоянии, в котором он находился на протяжении 2-3 мес, чем на протяжении 2-3 дней. Но оно может быть и указанием на реальность преимущественной связи более отдаленных фаз преморбидпого состояния с подобными эпизодами. Чтобы с полной уверенностью разобраться, с какой из этих возможностей мы имеем дело, необходимы дальнейшие довольно трудоемкие и сложные исследования. Было бы, однако, неправильным игнорировать существование ряда аргументов в пользу адекватности последней из этих гипотез.

В зарубежной психосоматически ориентированной литературе неоднократно обращалось специальное внимание (Камероном, Холлидеем и др.) на характерное отставание развития классических психогенных расстройств (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенного колита, сосудистой гипертонии, диабета и др.) от спровоцировавших их психических травм. Этот феномен был выявлен в результате обследования массовых контипгентов, показавшего, что психосоматические сдвиги лишь в относительно редких случаях развиваются на высоте психической травматизации. Гораздо чаще они выступают лишь определенное время после получения травмы - после спада эмоционального напряжения, которое последняя непосредственно вызывала.

Создается в этой связи впечатление, что и признаки церебральной дисгемий, которой предшествовал эмоциональный стресс, обнаруживаются лишь после определенного интервала - после фазы своеобразной подготовки патофизиологических и патопсихологических условий, необходимых для их клинической реализации.