Пароксизмальное расстройство

Возможность одновременного нарушения кровообращения в корешках конского хвоста и нижних медуллярных сегментах была показана в экспериментальных работах Lazorthes с соавторами (1966). По данным авторов, корешковые артерии конского хвоста являются важным источником для компенсации кровотока в сегментах люмбо-сакрального отдела спинного мозга, в частности при выключении артерии Адамкевича. В случае стенозирования позвоночного канала на поясничном уровне затрудняется циркуляция по корешковым сосудам конского хвоста, и при функциональной нагрузке, например при ходьбе, нарушается кровоток в медуллярных сегментах поясничного утолщения. Клинически это может проявляться нарастанием парестезии и слабости ног. Короткого отдыха бывает достаточно для восстановления кровотока в корешках и спинном мозге.

Таким образом, литературные данные и наши наблюдения подтверждают существование особой формы аномалии развития позвоночника в виде сужения позвоночного канала. Эти изменения в основном касаются дуг позвонков, включая и их суставные отростки. Нередко у таких больных развивается спондилоартроз, что проявляется местной болью в пояснице (люмбалгия). Кроме того, все это может сопровождаться неврологическими осложнениями, близкими по своим проявлениям к дискогенному пояснично-крестцовому радикулиту. При сужении позвоночного канала изменяется не передняя его стенка, а задняя, образованная дужками позвонков с их суставными отростками, участвующими в образовании межпозвоночных отверстий. Это показывает, что встречаются не только дискогенные неврологические осложнения (радикулиты), но и спонди-лоаркогенные. Однако особенно характерным симптомом стенозирования позвоночного канала оказывается пароксизмальное расстройство в виде каудогенной перемежающейся хромоты. В ряде случаев этот симптом доминирует в клинической картине и выражается в том, что после свободного прохождения того пли другого расстояния (часто в несколько километров) исследуемый начинает ощущать тягостные парестезии, иногда и настоящую боль в зоне проекции поясничных и крестцовых корешков.