Поражение бассейна передней мозговой артерии

Согласно современным представлениям, акинетические состояния являются результатом патологии лимбико-ретикулярной системы и, в частности, могут встречаться при поражении ее лобных - цингулярных - отделов. Поражение этих отделов лимбической системы сопровождается, как и поражение других ее уровней, описанными выше психомоторными расстройствами, аффективными сдвигами, нарушениями функции памяти. Корсаковский синдром, наблюдавшийся нами у 2 больных с двусторонним процессом, как и при поражении других уровней лимбической системы, имеет одну ту же структуру, в основе которой лежат нарушения кратковременной памяти (с лучшим сохранением долговременной памяти). Однако он имеет особенности, связанные с поражением уровня лобных отделов лимбической системы, а именно - сопровождается акинезом, аспонтанностью, эмоциональным уплощением.

Critchley (1930) описал тяжелое поражение памяти при окклюзии передней мозговой артерии. Расстройства памяти корсаковского типа отмечены нами при нарушении кровообращения в бассейне передних мозговых артерий, обусловленном разрывом аневризмы передней соединительной артерии в наблюдавшейся нами отдельной группе из 5 больных. Особенностью этих случаев являлось то, что расстройства памяти выступали в сочетании с синдромом расторможенности, наличие которого свидетельствовало о поражении не только медиальных, но и базально-диэнцефальных структур мозга.

Таким образом, при поражении бассейна передней мозговой артерии вследствие ишемии, обусловленной окклюзией сонных артерий, встречалась различная психопатологическая симптоматика. На первый план очень рано выступали изменения личности, нарушения эмоционально-аффективных, волевых процессов с расстройством активности, инициативы и снижение высших интеллектуальных функций. Анализ этих нарушений позволил выявить несколько наиболее типичных психопатологических синдромов. Первым, наиболее рано и остро возникающим, является синдром расстроенного сознания, сопровождающийся психомоторным возбуждением.