Причины смерти

Нередко дискуссии о значении тромбоэмболии в патогенезе нарушений мозгового кровообращения и их частоте по сравнению с тромбозами и сосудисто-мозговой недостаточностью возникают вследствие объединения в одну группу и эмболии, и тромбозов, что создает значительные расхождения в приводимых различными авторами фактических данных (Jorgensen, Torvik, 1969. и др.).

Диагноз тромбоза и тромбоэмболии артерий на современном этапе изучения сосудистой патологии мозга остается одним из самых сложных как в клинике, так и при морфологических исследованиях. В то же время изучение артерио-артериальных тромбоэмболии при патологии магистральных артерий головы приобретает особую актуальность в связи с развитием и широким внедрением в практику некоторых новых методов исследования (апгиография), а также оперативного лечения стенозов и тромбозов сонных и позвоночных артерий и применения антикоагуляптов прямого действия.

Данное исследование основано на анализе 17 секционных случаев артерио-артериальных эмболии при атеросклерозе, в которых эмболы были обнаружены при макро-и микроскопическом исследовании артерий, питающих вещество мозга. Эмболии в сосуды виллизиева круга и их основные ветви за 15 лет составили 3,9% (12 случаев) общего числа наблюдений (305) с ипфарктами мозга и всех наблюдений с тромбоэмболиями артерий виллизиева круга, случаи с ревматиамом. В 12 случаях основным диагнозом был атеросклероз, в 6 из них в сочетании с гипертонической болезнью, в 6 - без гипертонии. Возраст умерших был следующим: от 50 до 65 лет - 9 человек, 47 лет - один, 67 - один и 72 лет - один. В 10 случаях причиной смерти явился отек мозга со сдавлением ствола, вызванный обширным инфарктом в зоне кровоснабжения закрытого эмболом сосуда; в 2 случаях - тромбоэмболия легочной артерии и раковая интоксикация. Общим для всех случаев является возникновение эмболии в системе сонных артерий. В подавляющем большинстве наблюдений источником эмболии были свежие тромбы в синусе внутренней сонной артерии и только в 2 случаях - в дуге аорты.