Применение церебральной ангиографии

Однотипная симптоматика во время церебральных эпизодов, отсутствие распадающихся атероматозных бляшек и пристеночных тромбов позволяют исключить в данном случае микроэмболическую природу нарушения мозгового кровообращения. Следовательно, здесь фактически было последствие инфаркта мозга с преходящими нарушениями компенсации.

Итак, у больного клинически выявлялись типичные ПНМК в разных сосудистых бассейнах мозга. Обнаруженные при вскрытии два небольших очага являются следствием перенесенных в разное время инфарктов мозга. Трудно сказать, какие из эпизодов ПНМК были инсультами. По-видимому, в данном случае происходили повторные микроэмболии веществом распадающихся атероматозных бляшек или оторвавшимися пристеночными тромбами.

На основании наших исследований мы не можем сказать, в каком проценте случаев ПНМК просматриваются инсульты, но то, что даже при легких и непродолжительных эпизодах один из них может быть инсультом, не подлежит сомнению.

Благодаря все более широкому применению церебральной ангиографии в последние два десятилетия накоплен достаточный опыт выявления патологии в экстракраниальных отделах сонных артерий. Удалось выявить продромальные симптомы окклюзии этих сосудов. Результатом исследований такого рода явилась концепция транзиторных ишемических атак. Данный феномен, наличие которого таит в себе угрозу развития мозгового инфаркта, будет главной темой нашего сообщения.

Значение транзиторной ишемической атаки (ТИА) должно быть определено с самого начала. В последние годы было сформулировано в какой-то мере произвольное определение, основанное на ограничении периода времени, в течение которого развиваются локальные неврологические нарушения. Согласно этому определению, транзиторная ишемическая атака является эпизодом, который продолжается обычно несколько минут, но не более 24 ч.