Прорыв крови в желудочки мозга

У больных с крайне тяжелыми массивными кровоизлияниями, развивающимися внезапно (продолжительность жизни не более суток) отмечался двухфазный тип температурной реакции: гипотермия е с к а я фаза в первые часы после инсульта (34-35°С) и смена ее через 4-8 ч гипертермической фазой с критическим подъемом температуры до 39-41°С. При двухфазном типе температурных реакций вслед за гипертермией (40,3°С) следовали повторные сосудистые коллапсы, и меры терапии оказывались обычно неэффективными. Обнаружена корреляция между уровнем температуры, тяжестью кровоизлияния и продолжительностью жизни больных. Чем продолжительнее оказывалась жизнь больных после инсульта, тем ниже был уровень температурных кривых; первоначальная температура в этих случаях никогда не имела гипотермической фазы, подъем ее происходил медленно. Однако при летальных исходах у больных появлялась так называемая гипертермическая свеча (40-4ГС). У больных, переживших инсульт, температурная кривая находилась на уровне средних субфебрильных цифр (37,5-37,8°С, не превышая 38°С). Появление дополнительного температурного подъема на 6-8-й день инсульта свидетельствовало о присоединившейся пневмонии.

Прорыв крови в желудочки мозга отражался на характере температурных реакций. Так, в случаях бурного прорыва крови в желудочки мозга наблюдался критический подъем температуры до 42°С. Особенно высокая гипертермия наблюдалась при прорыве крови в III желудочек через зрительный бугор или в IV желудочек с распространением крови в водопровод и III желудочек (41-42°С). В случаях просачивания крови в желудочки мозга при кровоизлиянии в большое полушарие темпера тура не превышала 38,5°С. У больных с массивным прорывом крови в желудочки мозга, установленном клинически и на вскрытии, продолжительность жизни не превышала 7-8 ч; после инсульта при тяжелом общем состоянии температура оставалась в гипертермической фазе и всегда свидетельствовала о неблагоприятном прогнозе. Прорыв крови в желудочки мозга у большинства больных сопровождался развитием более высокой гипертермии в сочетании с другими клиническими признаками (углубление нарушения сознания, горметонические судороги, ознобоподобный тремор, появление двусторонних защитных рефлексов, нарушение жизненно важных функций).