Расстройства ходьбы

Возникновение этих расстройств авторы связывали с индивидуальной особенностью развития позвоночника, в результате чего поясничный отдел позвоночного канала оказывается суженным. Стеноз канала на этом уфовне и приводит к развитию описанных выше пароксизмальных нарушений ходьбы. Их стали называть перемежающейся хромотой конского хвоста (Blau, Loque, 1961; Brish е. а., 1964), синдромом Вербиста (Candolfi е. а., 1967) или, как; предложено нами, каудогенной перемежающейся хромотой (1972,1973).

Изучение этих пароксизмов нельзя считать законченным. Необходимо уточнение критериев дифференциальной диагностики их от периферической и миелогенной перемежающейся хромоты. В литературе имеются противоречия в толковании их патогенеза. Освещение этих вопросов имеет не только теоретическое, но и практическое значение. Это и побудило нас проанализировать не только литературные данные, но и собственные наблюдения, число которых теперь достигло 19. Мужчин среди наших больных было 11, женщин - 8. Возраст их колебался от 31 года до 58 лет. Приводим одну из историй болезни.

Таким образом, у молодой женщины во время беременности возникла люмбалгия, которая после родов часто рецидивировала. Спустя год боль распространилась в зону нижних поясничных и верхних крестцовых корешков. В последующем на фоне этой стали появляться своеобразные расстройства ходьбы - перемежающаяся хромота. В межприступном периоде отмечались снижение ахилловых рефлексов и нарушения статики и динамики поясничного отдела позвоночника. Пневмомие-лография давала основание подозревать сужение позвоночного канала на уровне. Декомпрессивная ламин-эктомия показала утолщение дуг IV и V поясничных позвонков и сужение канала на этом уровне. Хороший эффект от такой операции свидетельствует о патогенетической зависимости клинических проявлений от стенозирования позвоночного канала.

Распознавание узости позвоночного канала нередко вызывает затруднения. У 5 наших больных первоначально предполагали нарушение кровообращения в нижних конечностях (облитерирующий эндартериит или атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей).