Резидуальный период заболевания

Эпилептиформный синдром с джексоновскими припадками характеризовался особенностью фокального начала и распространением судорог по гемитипу. Эйфорическое (благодушное) состояние с синдромом расторможенности могло быть представлено то мориоподобным, то не резко выраженным манпоформным синдромом. Синдром аспонтанности также был неоднороден. В чистом виде он выступал при акинетических состояниях и характеризовался уплощением эмоциональных реакций. В одних случаях синдром аспонтанности сочетался с расстройством памяти - корсаковским синдромом, в других он перекрывался аффективными расстройствами и носил характер апатической деменции. Выявленные психопатологические синдромы в динамике заболевания отражали определенные этапы сосудистого процесса и могли сменять друг друга или же наличествовать одновременно. Так, синдром расстроенного сознания в резидуальном периоде заболевания мог смениться эпилептиформным, который одновременно мог сопровождаться синдромом аффективных расстройств - мориоподобным, либо апатико-адинамическим, либо деменцией. При наличии сочетанных поражений магистральных сосудов или прогрессирующего нарастания распространенного сосудистого процесса в клинической картине начинала преобладать общецеребральная психическая симптоматика, которая характеризовала деменцию диффузного характера.

Анализ клинической картины у 43 больных с поражением бассейна передней мозговой артерии не выявил психических нарушений у 14 больных (у 7 с односторонним и у 7 с двусторонним поражением сонных артерий), по-видимому, в связи с отсутствием значительных очагов размягчения в лобных долях после инсульта и достаточным развитием коллатерального кровообращения через передние отделы виллизиева круга.

Однако наши наблюдения показали, что отчетливые изменения психики, выявленные у 29 больных, отмечались уже при изолированном одностороннем поражении передней мозговой артерии. Но наиболее выраженные нарушения в виде описанных выше психопатологических синдромов и своеобразных дементных состояний выявлялись у 15 больных при двусторонних поражениях магистральных сосудов.