Синдром повторной эмболизации

Этот вариант развития при эмболическом инсульте объясняется миграцией эмбола: первые проявления соответствуют застреванию эмбола в экстракраниальном отделе сонной или позвоночной артерии; ступенеобразное нарастание до максимума очаговой симптоматики - миграции эмбола в дистальные отделы магистральной артерии с блокадой виллизиева круга и развитием инфаркта мозга. В период задержки эмбола проксимальнее виллизиева круга последний, в силу разницы давлений, быстро обеспечивает, как правило, достаточную компенсацию кровотока; благодаря этой компенсации симптоматика в первой фазе инсульта нередко носит нестойкий характер.

Последним вариантом является синдром повторной эмболизации, наблюдавшийся у 42 больных. Он заключается в том, что перед основным эмболическим инсультом за несколько часов или 1-3 сут наблюдается легкий эмболический инсульт, часто с более или менее полным регрессом симптоматики, или преходящее - одно пли два - нарушение мозгового кровообращения. В отличие от предыдущих вариантов, где течение определялось одним эмболическим инсультом, здесь каждый эпизод определяется самостоятельной эмболизацией, однако клинически это выглядит в динамике как проявление одного цереброваскулярного процесса, например экстракраниального тромбоза.

Таким образом, типичное течение эмболического инсульта наблюдалось нами лишь всех заболеваний; у остальных же 75% больных течение эмболического инсульта оказалось достаточно разнообразным и включало как формы с тяжелыми нарушениями сознания, напоминающие массивное кровоизлияние в головной мозг, так и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

В последнее время прогресс научно-технической мысли привел к внедрению в практику новых дополнительных методов исследования - электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, апгиографии, ультразвуковой диагностики, радиоизотопных, биохимических и иммунологических методов исследования.