Синхронизирующий эффект

По-видимому, в подобных случаях мощная гиперсин-хронизирующая импульсация, исходящая из ретикулярных ядер ствола и запускаемая посредством стимуляции каротидного синуса, способствует судорожному воспламенению очага органического (в данном случае ишемического) поражения и последующему развертыванию эпилептического припадка. В тех же случаях гиперсенситивности каротидного синуса, когда отсутствует очаг органического коркового поражения, способный эпилептизироваться под воздействием синхронизирующего эффекта сино-аортальной рецепторной системы, приступ ограничивается синкопой. Очевидно, что для реализации эпилептического припадка при гиперсенситивности каротидного синуса, помимо очага коркового органического поражения, необходимы достаточная степень синхронизации электрической активности коры головного мозга и адекватный ей судорожный порог очагового поражения. Последние два фактора чрезвычайно вариабельны, что и обусловливает значительное непостоянство ответов на стимуляцию сино-аортальной рецепторной системы.

Проанализировав 50 наблюдений эпилепсии сосудистого генеза, в которых отмечалась та или иная форма гиперсенситивности каротидного синуса или сино-аортальные тесты вызывали потенцирование эпилептической активности, мы обнаружили, что у 26 больных выявляемая гиперсенситивность каротидного синуса не играет патогенетической роли в происхождении эпилептических припадков, являясь, аналогично последним, одним из следствий окклюзионного поражения магистральных артерий шеи или дуги аорты. У остальных 24 больных импульсация с сино-аортальной рецепторной системы имела патогенетическое значение в возникновении эпилептических пароксизмов. В 6 из указанных 24 наблюдений эпилептические припадки развивались как прямое следствие гиперсенситивности каротидного синуса. Во всех этих случаях в анамнезе имелись указания на быстро генерализирующиеся судорожные припадки, которые характеризовались статусным или серийным течением. Купирование припадков удавалось с помощью инфильтрации области каротидной бифуркации 15-20 мл 0,5% раствора новокаина.