Система средней мозговой артерии
Наши наблюдения подтверждают это. Общемозговая симптоматика в виде головных болей, головокружений при развитии нарушений мозгового кровообращения была более выражена у больных гипертонией и атеросклерозом с ишемической болезнью сердца объясняется более измененным состоянием мозговых сосудов и большей неустойчивостью артериального давления у этих больных по сравнению с группой страдавших ревматическими пороками сердца.
Наиболее частыми очаговыми симптомами у всех больных являлись двигательные нарушения в виде гемипарезов и гемпплегий, которые были относительно более выражены и чаще встречались при ревматических пороках сердца (эмболы крупными частицами). Локализация расстройств мозгового кровообращения у больных с ревматическими пороками сердца была, как правило, полушарной (система средней мозговой артерии) с одинаковой частотой с обеих сторон. Последнее зависело от особенностей мозговой гемодинамики и движения эмболов по сосудам мозга. У больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца нарушения кровообращения также более часто локализовались в полушариях мозга (система средней мозговой артерии), но у некоторого числа больных - в вертебрально-базилярной системе (главным образом в артериях ствола). Эти данные указывают на более измененное состояние сосудов как в каротидной, так и в вертебрально-базилярном бассейнах при артериальной гипертонии и атеросклерозе с ишемической болезнью сердца и на большую роль сердечно-мозговой недостаточности в патогенезе инсультов у больных этих двух групп.
Расстройства мозгового кровообращения возникали не только на фоне постоянной мерцательной аритмии, которая является наиболее частой формой патологии ритма сердца, но в ряде случаев и на фоне длительной тахикардии и частых желудочковых экстрасистол. Последние также могут ухудшать состояние мозгового кровообращения. В тех случаях, когда мерцательная аритмия сочеталась с желудочковыми экстрасистолами, наблюдались наиболее тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
13.06.2018