Состояние тонуса сосудов головного мозга

Обратный феномен (синдром Робин Гуда, по Lassen) - вазоконстрикция при гипервентиляции, сопровождающаяся повышением артериального давления и понижением венозного, приводит в целом к повышению перфузионного давления и усилению кровотока. Единого мнения в отношении целесообразности применения вазодилататоров при ишемическом инсульте не существует. Один и тот же препарат, по данным одних исследователей, повышает, а по данным других - понижает мозговой кровоток (Gottstein, 1971; Kegli е. а., 1971). Противоречивость полученных результатов вызвана, по-видимому, неодинаковым состоянием гемодинамики у разных больных. Поэтому лечение вазодилататорами предлагают проводить под контролем местного кровотока.

Изучение функционального состояния головного мозга методом специального анализа ЭЭГ (А. А. Генкин, 1973, и др.), реоэнцефалографии и клинические наблюдения показали, что эффективность вазодилататоров определяется особенностями патогенеза нарушения мозгового кровообращения у данного больного и направленностью (точкой приложения) применяемого препарата.

Существенное значение имеет состояние тонуса сосудов головного мозга. При низком сосудистом тонусе применение сосудорасширяющих препаратов, по-видимому, не оправдано. В то же время у больных с высоким исходным сосудистым тонусом введение папаверина и других аналогичных препаратов давало положительный результат.

В последние годы при ишемическом инсульте стали применять препараты, улучшающие кровоснабжение в терминальном отрезке сосудистого русла (артериола - капилляр - венула). Эти препараты (диваскан, десклидиум, сермион) способствуют утилизации приносимого с кровью кислорода и путем изменения обмена на клеточном уровне уменьшают потребность нервных клеток в кислороде.