Тяжелый и длительный пароксизм тахикардии

Расстройства мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца с нарушением сердечного ритма возникали в большинстве случаев, как и у больных ревматическими пороками сердца и гипертонической болезнью, внезапно, без предвестников. Только в 6 наблюдениях их возникновению предшествовало появление общей слабости, головных болей и головокружений. Потеря и спутанность сознания были у 7 человек, т. е. приблизительно в таком же проценте случаев, как и у больных ревматическими пороками сердца и гипертонической болезнью. Расстройства мозгового кровообращения у 12 человек возникали на фоне головных болей и особенно головокружений системного и несистемного характера. Анализ изменений в терапевтическом статусе больных ишемической болезнью сердца перед развитием нарушения мозгового кровообращения показал, что последнее возникало на фоне пароксизма мерцательной аритмии (у 14 больных), желудочковых экстрасистолий (без мерцательной аритмии), в основном частых (у 8 больных). Нарушения мозгового кровообращения на фоне мерцательной аритмии и предсордных или желудочковых экстрасистолий наблюдались у 3 человек. У 3 больных нарушения мозгового кровообращения развивались на фоне тяжелого и длительного пароксизма тахикардии (пульс до 120-130 ударов в 1 мин). Важно отметить, что у больных с ишемической болезнью сердца, как и у больных с ревматическими пороками сердца и гипертонической болезнью, отмечена зависимость между наличием мерцательной аритмии с частыми желудочковыми экстрасистолами и тяжестью нарушений мозгового кровообращения. По локализации расстройства мозгового кровообращения распределялись следующим образом: бассейн правой средней мозговой артерии - 9 человек, левой средней мозговой артерии, вертебрально-базилярный бассейн - 10. Преходящие нарушения мозгового кровообращения отмечены у 17 человек. У больных этой группы в отличие от больных ревматическими пороками сердца и гипертонической болезнью они локализовались в одинаковом числе случаев как в системе правой и левой средних мозговых артерий, так и в артериях ствола мозга.