Вертебрально-базилярная недостаточность

Обозначения вертебрально-базилярная недостаточность нет ни в Международной классификации болезней и причин смерти, ни в существующих классификациях сосудистых поражений мозга. В классификации Е. В. Шмидта и Г. А. Максудова (1971) выделены преходящие нарушения мозгового кровообращения (по МКВ VIII-435-транзиторные ишемии мозга). В соответствии с классификацией при построении клинического диагноза следует диагностировать преходящее нарушение кровообращения в вертебрально-базилярной системе артерий (либо каротидной системе артерий, если проявляются симптомы ишемии полушария).

Термин вертебрально-базилярная недостаточность используется еще в одном аспекте - для обозначения симптомов, возникающих при нарушении кровообращения в сосудах вертебрально-базилярной системы. Первоначально эти симптомы относили к преходящим нарушениям кровообращения в стволовых отделах мозга; стойкие нарушения кровообращения связывали исключительно с закупоркой интракраниальной артерии и для диагностики инфаркта мозга изучали симптомы, присущие поражению каждой артерии (позвоночной, основной, задней мозговой, задней нижней мозжечковой и др.). Понятие вертебрально-базилярная недостаточность выделилось значительно позднее, в связи с изучением экстракраниальных поражений позвоночной артерии. При этом выяснилось, что связать преходящие симптомы поражения ствола мозга с патологией определенной артерии практически невозможно, и в тонической диагностике использовали широкий принцип локализации - в артериальной системе и орошаемом ею бассейне. Сейчас уже не подлежит сомнению, что этот принцип топической диагностики всецело относится и к диагностике инфарктов мозга (И. П. Антонов, Л. С. Гиткина, 1973).

Таким образом, симптомы вертебрально-базилярной недостаточности могут использоваться как для диагностики преходящего нарушения кровообращения, так и инфаркта мозга.