Вопросы применения аптиспазматических и сосудорасширяющих средств

Во-вторых, предлагаемое лечение должно быть подвергнуто тщательной и умелой оценке. Больным, у которых имеется достаточно данных о том, что ТИА являются результатом эмболизации из сердца или следствием определенных гемодннамических нарушений, требуется специфическая и целенаправленная терапия.

Гипертензия известна каждому клиницисту как наиболее важный фактор, приводящий к мозговому инсульту. Поэтому ясно, что терапия, направленная на снижение высокого артериального давления, очень важна с точки зрения профилактики инсульта.

Вопросы применения аптиспазматических и сосудорасширяющих средств тщательно разрабатываются во всем мире. Однако основная трудность определения показаний к их применению заключается в том, что крайне затруднительным оказался ответ на вопрос: что следует относить к истинно ранним проявлениям цереброваскулярных заболеваний. Если тщательно наблюдать симптомы, предшествующие инсульту, или проследить путем проспективного наблюдения симптомы трапзиторной ишемии, приняв, что они являются действительными предвестниками инсульта, то будет получена только основа, на которой может проводиться критическая оценка какой-либо терапии. Если иметь в виду симптомы, которые большинством клиницистов считаются угрожающими инсультом (монокулярная потеря зрения, гемипарез, нарушения чувствительности по гемитииу, дисфазия, головная боль и т. п.), то они являются вполне определенными. Даже головная боль носит локальный и специфический характер. С другой стороны, такие неясные симптомы, как психические изменения и несистемное головокружение в ранних стадиях каротидной патологии, действительно угрожающей инсультом, встречаются очень редко. Эти же положения для многочисленных больных, поступающих в клиники с симптомами вертебрально-базилярной недостаточности, угрожающими инсультом. Вряд ли можно было бы рассматривать изолированные симптомы в виде головокружений, drop attacks, потери сознания или транзиторной амнезии как показания для применения лекарственной терапии, имея в виду лечение таких специфических состояний, как инсульт.