Затылочные области

Типичные для гипертонии очаговые повреждения сосудов и ткани мозга, соответствовавшие последнему кризу и имевшие давность 2-4 дня, в течение которых больные погибали при явлениях гипертонической энцефалопатии, были найдены только в зонах смежного кровоснабжения между средней, передней и задней мозговыми артериями.

На секционном материале, так же как и при обследовании мозга подопытных животных, обращала на себя внимание отчетливая интенсификация патологического процесса в направлении от лобной к затылочной области зон смежного кровоснабжения. Так, было обнаружено, что полнокровие сосудов поверхности мозга, являющееся, по нашему мнению, проявлением срыва ауторегуляции мозгового кровотока, максимально выражено в затылочных отделах зон смежного кровоснабжения. Здесь же имелось наибольшее количество очагов некроза ткани мозга, расположенных в одном - двух или всех слоях коры больших полушарий. Количество и интенсивность диапедезных кровоизлияний и плазморрагий, сопровождающих очаги некроза в коре больших полушарий мозга и являющихся выражением повышенной проницаемости сосудов мозга при гипертонической энцефалопатии, также были максимальными в затылочных отделах зон смежного кровоснабжения.

В основном в затылочных областях были обнаружены и следы более старых гипертонических кризов в виде очагов некроза и кровоизлияния 2- и 3-недельной давности, сопровождавшихся тяжелыми клиническими проявлениями, резкой головной болью в затылке, тошнотой, рвотой и спутанностью сознания во время острого подъема артериального давления до 210/140 мм рт. ст.

Обращает на себя внимание, что при асимметричном развитии стенозирующего атеросклероза сосудов виллизиева круга или стволов передней, средней или задней артерии мозга происходит перемещение основного количества очагов некроза и сопровождающих их плазморрагий и диапедезных кровоизлияний в то полушарие или бассейн той артерии, где атеросклероз был выражен минимально.