Достаточное Увлажнение И Обогрев

Не решенные на сегодня задачи точного определения Vy при связаны и с отсутствием возможности учета сброса в фазу вдоха. Как указывают отдельные авторы, потери газа при входном давлении 1,5-2 кгссм2 могут достигать 24-42 мл за цикл, в связи с чем используется эмпирически подобранный поправочный коэффициент для подачи дополнительного потока газа.

Особые условия создаются при чрестрахеальной. Смещение положения катетера может существенно изменять эффективность поступления дыхательной смеси в нижележащие отделы. Вопрос о содержании Ог в потоке, поступающем в дыхательные пути, практически не исследован. Поскольку в этих условиях осуществляется подсос газа, находящегося в вышележащих отделах верхних дыхательных путей, который по составу является не атмосферным, а выдыхаемым, содержание Ог в дыхательной смеси должно существенно отличаться от такового при расположении инжектора у входа в дыхательные пути. В связи с этим газообменные эффекты могут быть в значительной мере обусловлены различным уровнем содержания Ог, поступающего в легкие, и при анализе требуют учета варианта применявшейся методики.

Необходимость достаточного увлажнения и обогрева дыхательной смеси, поступающей в легкие с высокой скоростью, подчеркивается многими авторами, но конкретное решение этого вопроса отсутствует. Отдельные исследователи указывают на возможность снижения температуры тела до 33-35°С даже при нагреве дыхательной смеси вследствие эффекта охлаждения струи газа с высокой скоростью. В.Л. Кассиль, подчеркивая острую необходимость разработки способов увлажнения при применении в реаниматологической практике, осуществлял увлажнение путем инстилляции физиологического раствора через тонкую иглу, пропущенную сквозь инжекторную канюлю, не указывая величин расхода жидкости. Предложено использование катетера диаметром 3 мм, через который за счет отрицательного давления вокруг выходного отверстия жидкость поступает в дыхательные пути. Среднее содержание водяных частиц при данной методике увлажнения составляло 44 мг Н20 на 1 л газового потока, что позволяло поддерживать должный бронхиальный лавам во время длительных эндотрахеальных, эндоларингеальных и эндобронхиальных операций. В результате достаточного увлажнения дыхательной смеси отмечено снижение послеоперационных воспалительных осложнений легких. С целью точной дозировки жидкости и ее изменения у реанимационных больных с длительным применением был использован волюметрический насос.