Гипотетические Предположения

Неясным остается основной вопрос: имеется ли действительно улучшение газообмена при ВЧИВЛ по сравнению с традиционной ИВЛ и чем это может быть обусловлено. Определяется ли оксигенации только величиной СДДП или она может быть обусловлена влиянием и частоты, требуют дополнительного выяснения и вопросы относительно роли факторов, определяющих элиминацию Со.

Гипотетические предположения о механизме газообмена при ВЧИВЛ различны и не имеют экспериментального подтверждения. Однако независимо от этого даже гипотетически имеющаяся возможность избирательного влияния на процессы диффузии в воздухопроводящих путях представляет интерес не только в теоретическом, но и в практическом отношении. Открывающаяся возможность управления процессами конвекции и диффузии, а не только конвекции, как при традиционной ИВЛ, потенциально повышает эффективность вентиляции.

В настоящее время наиболее перспективны в практическом отношении варианты ВЧО. Однако слишком рано их считать рутинными методами. Необходимы прежде всего экспериментальные исследования по уточнению газообменные и гемодинамических эффектов данных вариантов ВЧИВЛ, влиянию их на паренхиму легких и сурфактанта. Для обеспечения безопасности должны быть стандартизованы основные механические элементы системы, отработаны вопросы контроля безопасности, конструкции инспираторных и экспираторных участков при ВЧО, требования к элементам для обеспечения стабильного содержания О2 в газовой смеси. Наконец, необходимо дальнейшее накопление клинических данных об эффективности вариантов ВЧИВЛ, прежде чем четко формулировать показания и противопоказания к применению ВЧИВЛ.

Следует также отметить, что для рутинного применения должны быть решены вопросы, связанные с увлажнением и обогревом свежего газа. Решение этих вопросов позволит рекомендовать метод ВЧИВЛ для широкого внедрения в клиническую практику. Необходимо особо подчеркнуть, что метод ВЧО ни в коей мере не является альтернативой традиционной ИВЛ, он расширяет арсенал средств борьбы с ОДН и возможность подбора оптимальных параметров вентиляции для пациента. Представленные в настоящем обзоре сведения позволяют надеяться, что в будущем ВЧИВЛ найдет достаточное применение как самостоятельно, так и в комбинации с традиционными методами вентиляции.

Патофизиологические особенности базовых методов искусственной вентиляции легких

Общая характеристика высокочастотной вентиляции легких

Высокочастотная инжекционная вентиляция легких

Высокочастотная осцилляция легких

Механизм газообмена при высокочастотной вентиляции легких