Babyco.ru — проект о воспитании и развитии творческих способностей ребёнка
1 2 3 3

Характер Изменения Податливости

Нарушения равномерности вентиляции способствуют ателектазированию за счет выключения отдельных участков легкого из вентиляции. Дополнительное нарушение дренажной функции легких и снижение активности сурфактанта за счет перерастяжения податливых альвеол и нарушения капиллярного кровотока приводят, по мнению большинства исследователей, к увеличению аэродинамического сопротивления и снижению податливости.

Характер изменения податливости легких может служить прогностическим признаком в процессе проведения ИВЛ, а также использоваться для выбора оптимального уровня ПДКВ или мониторного контроля.

С целью уменьшения отрицательных влияний ИВЛ на циркуляцию, вентиляционно-перфузионных соотношения в легких были предприняты многочисленные экспериментальные и клинические исследования с изменением длительности вдоха в ту и другую сторону, формы кривых давления и газового потока, генерируемых респиратором, осуществлено периодическое перераздувание легких, создано плато давления после окончания вдоха.

Однако результаты оказались весьма противоречивыми, и убедительных данных о том, что подобные имения режима при ИВЛ приводят к существенному нивелированию отрицательных эффектов, до настоящего времени не получено. Можно лишь констатировать, что в определенных клинических ситуациях изменение ряда отмеченных выше параметров вентиляции может оказаться предпочтительнее. Примером этого могут служить наблюдения о лучшей адаптации к респиратору больных с увеличенным сопротивлением дыхательных путей при удлинении вдоха или об эффективности применения инверсии соотношения в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных.

Более эффективными и перспективными оказались подходы, связанные с созданием ПДКВ и увеличением частоты вентиляции (f). Оба подхода способствовали развитию самостоятельных методов ИВЛ. Из них наиболее пристальный интерес вызывает ИВЛ с ПДКВ. Данная методика ИВЛ успешно применяется при лечении острого отека легких, респираторного дистресссиндрома у детей и взрослых при так называемых шоковых легких, послеоперационной ОДН и в ряде других клинических ситуаций, при которых общие патофизиологические проявления ДН характеризуются наличием выраженной артериальной гипоксемией, уменьшением функциональной остаточной емкости (ФОЕ) и растяжимости легких, нарушением вентиляционно-перфузионных отношений и увеличением шунтирования крови в легких.


13.06.2018
Copyright © 2010—2013 Babyco.ru — проект о развитии способностей вашего ребенка.