Эксприментальные Условия

Вопрос о величине VT при ВЧИВЛ и соотношении DDV-, остался практически не исследованным. Отсутствие существенных преимуществ при увеличении частоты вентиляции с 60 до 100 циклов в минуту дало основание заключить, что при ВЧИВЛ оптимальной является частота 60 циклов в минуту. Оценка выдыхаемого объема в системах открытого типа не отражала истинных величин вентиляции легких вследствие сброса, зависящего от сопротивления дыхательных путей и растяжимости легких.

М. Chakrawarti и М. Sykes, проведя специальное исследование с системой, позволяющей собирать и анализировать выдыхаемый газ, установили, что для поддержания постоянного уровня Расой при увеличении частоты вентиляции требовалось увеличение минутной вентиляции, которое не было пропорционально увеличению частоты или снижению. Физиологическое мертвое пространство снижалось при изменении частоты от 15 до 30 в минуту, при дальнейшем увеличении частоты до 170 в минуту VD оставалось практически постоянным. Давление в дыхательных путях с увеличением частоты возрастало, одновременно снижался сердечный выброс. При частотах 300 и 450 циклов в минуту не удавалось обеспечить адекватной альвеолярной вентиляции, несмотря на значительное увеличение минутной вентиляции, что было связано с дальнейшим возрастанием отношения VDVT. На основании полученных данных сделан вывод о нецелесообразности использования частот свыше 170 циклов в минуту.

В экспериментальных условиях было отмечено меньшее влияние ВЧИВЛ на перепады внутричерепного давления, что представляет определенный практический интерес при проведении операций в нейрохирургии, была применена в нескольких клинических ситуациях. Наибольшее распространение методика получила при 6ponxOj и ларингоскопии. На основании опыта проведения 300 бронхоскопий и 500 ларингоскопии, а также исследований, выполненных на моделях легких с различными типами бронхоскопов и ларингоскопов, были разработаны вентиляционные номограммы и промышленный респиратор Bronchovent. Клинический опыт показал возможность обеспечения альвеолярной вентиляции и оксигенации у пациентов с нарушенными сердечными и легочными функциями.