Морфологические Исследования Паренхимы

Хотя утверждения о возможности вентиляции легких с VT, равным или меньшим Vp, высказывались в ряде работ, определение VT И Vp было осуществлено лишь в единичных исследованиях. Так, в исследованиях М. Cliakrabarti и М. Sykes отмечено возрастание отношения VDVT до 0,77 при частоте 170 циклов в минуту. R. Smith и соавт. VT определяли с помощью мешка Дугласа и условно принимали равным 40% нормального VT. Исходя из этих предположений, с учетом снижения VD примерно в 2 раза при транстрахеальном введении инжекционного катетера авторы заключили, что при частоте 400 циклов в минуту вентиляция осуществляется при VTV[). Однако отсутствие точного расчетного определения VD- возможность его увеличения при вентиляции малыми объемами и при увеличении ПДКВ снижают достоверность выводов.

Внедрению любого нового метода вентиляции легких в практику должны предшествовать экспериментальные исследования, подтверждающие его безопасность. Это было сделано в 1981 г. R. Smith и соавт., которые в 24-часовых экспериментах при частоте вентиляции 100 циклов в минуту не выявили значительных изменений в газовом составе крови, сердечной деятельности и расчетной величине внутрилегочного шунтирования по сравнению с исходным состоянием. В опытах поддерживали ПДКВ, равным 3-5 мм рт. ст. Газовый состав крови оставался нормальным спустя 3 сут. За тот же срок не было выявлено изменений при макро- и микроскопическом исследовании дыхательных путей и легких.

Морфологические исследования паренхимы легких при раздельной вентиляции каждого легкого в режиме традиционной ИВЛ и не выявили признаков ателектаза (хотя уровень ПДКВ не превышал 1-2 см вод. ст.) или баротравм после с частотой 150 в минуту. В условиях продленной вентиляции в течение 4 сут. время выживаемости собак при возрастало по сравнению с обычной ИВЛ. В последнем случае наступало также более раннее снижение РаСОг. При этом обнаружены гистологические изменения в виде реактивной гиперемии внутриальвеолярного отека и кровоизлияний и даже ателектазированию части легких. Эти нарушения были более выражены при ИВЛ по сравнению и свидетельствовали о возможности безопасного применения в клинических условиях.