Babyco.ru — проект о воспитании и развитии творческих способностей ребёнка
1 2 3 3

Обеспечение Адекватного Газообмена

Результаты этих исследований подчеркивают разницу между типом вентиляции: при ИВЛ давление в дыхательных путях колеблется выше и ниже уровня ДОДП, а при ВЧО, если ДОДП<СДДП, условия газообмена улучшаются. По-видимому, отсутствие выраженного улучшения оксигенации при ВЧО в определенных ситуациях может быть связано с уровнем ДОДП и соответствия ему СДДП.

Особенности газообмена при ВЧО могут быть связаны также с изменением вентиляционно-перфузионных отношений. Сравнение ИВЛ с ВЧО при близких значениях СДДП с применением инертных газов показало, что распределение вентиляции и перфузии при ВЧО в отличие от ИВЛ было бимодальным. Использование радиоактивных микросфер позволило уточнить, что этот эффект не был связан с перераспределением легочного кровотока, последний был сходным при ИВЛ и ВЧО. При ВЧО отмечены существенные сдвиги экскреции ИГ, преимущественно с высоким Кр в воде. Динамика экскреции ИГ, и в частности ацетона (А), обладающего наибольшим Кр среди исследовавшихся ИГ на физической модели дыхательной системы, выявила эффект значительного ускорения экскреции А при увлажнении дыхательных путей. Авторы объясняют особенности экскреции А радиальным обменом между газовой средой и слоем жидкости на внутренней поверхности дыхательных путей. Этот эффект может быть значимым для СОг, Кр которого достаточно высок, в то время как для Ог с низким Кр этот механизм не имеет практического значения.

Альвеолярно-артериальная разница по Ог и отношение УпУу возрастали с увеличением плотности дыхательной смеси. При ВЧО фракция анатомического Уо была ниже, чем при ИВЛ. Особенности газообмена при дыхании смесями с различной плотностью свидетельствовали о лучшем конвекционном смешивании при ВЧО. Причем, апексбазальный градиент распределения газа был более равномерным в условиях ВЧО по сравнению с традиционной ИВЛ.

Обеспечение адекватного газообмена при вентиляции с большой частотой (5-30 Гц) и малым дыхательным объемом свидетельствует, что при подобных обстоятельствах традиционный характер газообмена, непременным условием которого является превышение Ут над Уо, нуждается в пересмотре. Многие авторы, изучавшие особенности газообмена при ВЧО, утверждают, что Ут может быть меньше У) и что при определенных условиях газообмен может поддерживаться, если Ут не превышает 10-20% Уп.


13.06.2018
Copyright © 2010—2013 Babyco.ru — проект о развитии способностей вашего ребенка.