Оптимальный Угол И Оптимальное Соотношение Диаметров

В другом варианте используется принцип пневматического клапана, при котором необходимость в инсуффляционном катетере отпадает, а газовый поток, подаваемый через боковой отвод конвектора, ориентирован таким образом, что после удара о противоположную стенку, направляется преимущественно в дыхательные пути.

Поступательное положительное давление, т. е. сила, развивающаяся на прямом участке конвектора, должно зависеть от геометрических условий, от изменяющихся физических условий кондиционированного газа, от динамических условий в разных участках прямой части конвектора.

В принципе - при неизменных геометрических условиях - движущаяся сила должна определяться скоростью газа через боковую часть конвектора. Пневматический клапан функционирует когда газ поступает через боковую часть конвектора и перестает функционировать при прерывании потока, оставляя таким образом полностью свободными пути выхода.

Оптимальный угол и оптимальные соотношения диаметров прямой и боковой части конвектора определялись эмпирически на простой модели. В определенных модификациях этот принцип нашел широкое применение для проведения бронхо и ларингоскопии, а также для общей анестезии с применением газовых анестетиков.

В обоих вариантах ВЧИВЛ система оставалась постоянно открытой, так как свободный конец эндотрахеальной трубки или бронхоскопа был открыт в атмосферу. Это, с одной стороны, исключало подсос атмосферного воздуха, что имеет значение при использовании газовых анестетиков, а с другой стороны, приводило к постоянному частичному сбросу газовой дыхательной смеси в атмосферу, величина которого была связана с изменениями сопротивления дыхательных путей и податливости легких. Следовательно, данные системы не обеспечивают достаточно точную возможность объемно-контролируемой вентиляции легких.

В дальнейшем получили развитие системы с контролируемым объемом, в которых исключался сброс дыхательной смеси в фазу вдоха.

При использовании эндотрахеальной инсуффляции спонтанное дыхание прекращалось через несколько секунд, а при прекращении восстанавливалось в течение 10-15 с прежней частотой. Когда достигалась адекватная альвеолярная вентиляция, отмечалось полное подавление спонтанного ритма, по-видимому, рефлексогенным путем. Подавление спонтанного дыхания представляло особый интерес, так как это достигалось при нормовентиляции.