Положительное Давление Вентиляции Легких

Терминология, употребляющаяся в отечественной литературе при разных методах респираторной помощи, до настоящего времени не утверждена, в связи с чем в обзоре дополнительно использованы следующие условные обозначения, наиболее близко отражающие зарубежную терминологию: HFPPV (high frequency positive pressure ventilation) - высокочастотная вентиляция легких под положительным давлением - (ВЧИВЛ); HFJV (high frequency et ventilation) - высокочастотная инжекционная вентиляция легких; HFO (high frequency oscillation) -вентиляция легких высокочастотными осцилляциями (ВЧО); IMV (intermittent mandatory ventilation)- перемежающаяся принудительная вентиляция (ППВ); СРАР (continuous positive airway pressure) - спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением (СДППД).

Высокочастотная вентиляция легких под положительным давлением

Основной вклад в развитие данного метода внесен группой исследователей, возглавляемой. Развитие метода ВЧИВЛ потребовало разработки новой техники, создания нескольких типов устройств с разным диапазоном функциональных характеристик. Основная особенность их - незначительный сжимаемый объем и внутреннее сопротивление, использование одного или нескольких сжатых газов в качестве генератора давления. Респираторы объемного типа при увеличении сопротивления дыхательных путей и снижении легочной податливости не в состоянии поддерживать заданный дыхательный объем пациента вследствие увеличения сжимаемого объема, т. е. функционального мертвого пространства респиратора. В силу этого подобные системы с большим сжимаемым объемом не в состоянии полностью функционировать в качестве респиратора, контролируемого по объему. Удовлетворительную вентиляцию легких с контролируемым объемом можно осуществить только при использовании систем с небольшим сжимаемым объемом и низкой внутренней податливостью. В идеальном варианте сжимаемый объем респиратора должен быть намного меньше требуемого дыхательного объема.

При физиологических исследованиях и реализации метода ВЧИВЛ в клинической практике использовались разные варианты. ВЧИВЛ с применением инсуффляционного катетера основана на введении катетера с внутренним диаметром 3-4 мм в эндотрахеальную трубку с продвижением к области бифуркации трахеи, что позволяет дополнительно снижать анатомическое мертвое пространство.