Babyco.ru — проект о воспитании и развитии творческих способностей ребёнка
1 2 3 3

Позиция Механизма Усиленной Диффузии

Предположение о возможном ухудшении равномерного распределения вентиляциикровотока противоречит результатам специального исследования, в котором было показано, что хотя альвеолярно-артериальная разница по 02 была выше при использовании гелиево-кислородной смеси по сравнению с азото-кислородной, в первом случае отмечалось улучшение вентиляционно-перфузионного соотношения. Высказано предположение, что под влиянием газа с низкой плотностью в терминальных отделах дыхательных путей создается более низкая, но равномерная альвеолярная концентрация 02. При этом движение газа в терминальных отделах является сходным как для традиционной, так и для ВЧИВЛ. Критическая оценка результатов позволяет авторам прийти к заключению, что: усиленная диффузия является ведущим механизмом снижения разницы между альвеолярным и смешанным выдыхаемым газом; возрастает внутрирегиональное распределение газа; в терминальных отделах легких нет существенной разницы в обмене 02 при обычной и высокочастотной ИВЛ.

С позиций механизма усиленной диффузии трактуются результаты авторов, изучавших эффекты ВЧИВЛ. Обе. группы исследователей стремились уменьшить объем YV, чтобы использовать сниженные величины Vj для обеспечения адекватной альвеолярной вентиляции. Исходя из положения о возрастании роли диффузионного компонента газообмена при увеличении частоты можно допустить, что при ВЧИВЛ, осуществляемой с частотой 60-100 циклов в минуту, основная роль в газообмене, как и при традиционной ИВЛ, принадлежит конвекции. При инжекционной ИВЛ с частотой 200-400 циклов в минуту, по-видимому, наряду с конвекцией возрастает роль диффузии, а при ВЧО роль диффузионного компонента становится преобладающей.

По представлениям других авторов, не отрицающих роли усиленной диффузии, эффективность газообмена определяется не столько частотой вентиляции, сколько Vosc . пропорциональной произведению частоты и эффективного ударного объема осциллятора. На основании теоретического моделирования ими показан рост элиминации С02 при увеличении Vosc Авторы также утверждают, что элиминация СОг является функцией потока газа в трахеобронхиальном дереве и не зависит от размеров животного и объема легких. Предварительные теоретические положения получили подтверждение в 4 опытах на собаках. Позднее эти положения были проверены на большем экспериментальном материале; получены дополнительные данные, из которых следует, что


13.06.2018
Copyright © 2010—2013 Babyco.ru — проект о развитии способностей вашего ребенка.