Проведение Подобного Сравнительного Анализа

В этом случае, по-видимому, также сыграло определенную роль снижение пикового и среднего давления в дыхательных путях. Этот же механизм, возможно, играет определенную роль при эффективном применении СДППД при отеке легких у кардиологических больных.

Опыт применения при терапии ОДН противоречив. В данной области с учетом широкого применения традиционной ИВЛ необходимо подтверждение наличия определенных преимуществ перед ИВЛ. Для обоснованной сравнительной оценки необходимо получить ответы на ряд основных вопросов:

1) может ли обеспечивать улучшение газообмена и поддерживать адекватные показатели газового состава крови при меньшей опасности баротравмы и токсического влияния кислорода?

2) может ли улучшить газообмен у пациентов, у которых невозможно было добиться адекватной оксигенации и вентиляции при традиционной ИВЛ?

3) имеется ли специфика пациентов, у которых дыхательные функции могут быть значительно улучшены использованием какого-либо типа респиратора по сравнению с другим?

4) имеется ли разница в выживаемости между пациентами, находящимися на ИВЛ

5) можно ли считать безопасным и надежным методом?

Проведение подобного сравнительного анализа требует соблюдения ряда условий: подбор близких контингентов больных по различным клиническим факторам, применение одинаковых или близких по содержанию 02 дыхательных смесей, поддержание равного ПДКВ или среднего давления в дыхательных путях и т. д. Кроме того, понятие ИВЛ не является рутинным и применение его в каждом учреждении имеет свои особенности, в том числе связанные и с разнообразием дыхательных аппаратов, отличающихся по диапазону функциональных характеристик. В связи с этим подобное сравнение весьма затруднительно. Незначительный опыт применения, находящейся на стадии клинической апробации, позволяет ответить лишь на некоторые вопросы. Исследования, проведенные на небольшом контингенте больных, у которых была применена после безуспешных попыток добиться адекватной оксигенации и альвеолярной вентиляции при ИВЛ, выявили ряд потенциальных преимуществ. Из 17 пациентов 8 выжили, у 16 была достигнута лучшая оксигенация и вентиляция и лишь 1 больной остался толерантен к методу. Авторы подтвердили факт о большей эффективности в случае наличия трахеопищевого или бронхоплеврального свища.