Результаты Многочисленных Экспериментов

Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют, что ИВЛ с ПДКВ препятствует экспираторному закрытию дыхательных путей, увеличивает ФОЕ, способствует нормализации VAQC и уменьшению внутрилегочного шунтирования, в результате наблюдается повышение артериальной оксигенации.

Растяжимость легких при ИВЛ с ПДКВ возрастает пропорционально степени увеличения ПДКВ до определенного уровня, при превышении которого, несмотря на дальнейшее повышение напряжения Аг в артериальной крови, растяжимость снижается и соответственно уменьшается минутный выброс сердца. Вместе с тем, положительные эффекты ИВЛ и ПДКВ более ярко проявляются в условиях гомогенного поражения легких (шоковое легкое, отек легких) при значительно сниженной растяжимости. Это способствует равномерному влиянию повышенного среднего давления и ПДКВ на внутрилегочное распределение воздуха и не нарушает существенно центральной гемодинамики и распределения капиллярного кровотока в связи с уменьшением изменений плеврального давления при сниженной легочной податливости.

Хотя в литературе имеются данные о том, что при ИВЛ с ПДКВ отрицательные гемодинамическим эффекты проявляются главным образом в условиях гиповолемии, большинство исследователей подтверждают, что повышение внутрилегочного давления ухудшает центральную и периферическую гемодинамику. Гемодинамические нарушения при ИВЛ с ПДКВ проявлялись в виде снижения сердечного выброса, повышения давления в легочной артерии и легочно-капиллярного давления, снижения легочного кровотока с нарушением его распределения при негомогенном поражении легких и использовании высокого ПДКВ.

ИВЛ с высоким уровнем ПДКВ может снижать насосную функцию левого желудочка сердца, сопровождаться уменьшением диастолическим объемов правого и левого желудочков.

Отмечено отрицательное влияние ИВЛ с ПДКВ и на другие органы, в частности нарушение почечного кровотока, что приводит к снижению диуреза, клубочковой фильтрации и экскреции натрия.

Так же, как и при ИВЛ возрастает внутрилегочное давление, увеличение которого связывают не только с величиной среднего давления в дыхательных путях, но и с его перепадами в течение дыхательного цикла.