Сохранение Легочной Податливости

Сохранение легочной податливости, а также эффекты улучшения внутрилегочного распределения газа, увеличение ФОЕ и отсутствие нарушений распределения кровотока при ВЧИВЛ могут быть связаны с применением режима ПДКВ.

С целью исключения отрицательного влияния ПДКВ на гемодинамику, свойственного этому режиму, особенно в условиях сохранения нормальной растяжимости легких, уровень ПДКВ при ВЧИВЛ устанавливают обычно не выше 5-7 см вод. ст. При этих условиях проведение ВЧИВЛ с ПДКВ не влияет отрицательно на общую циркуляцию и транспорт 02.

При оценке влияния ВЧИВЛ на гемодинамику имеют определенное значение инерционные характеристики внутригрудных отделов системы дыхания и кровообращения, их вязкость и эластичность, что в условиях вдувания газа с высокой частотой и относительно короткой фазой вдоха при сниженном трахеальном и транспульмональном давлении должно привести к более или менее полному подавлению гемодинамических реакций и, в первую очередь, изменений, связанных с дыхательным циклом.

При ВЧИВЛ не только исчезают колебания АД, но сохраняется нормальный уровень ЦВД при стабильной частоте сердечных сокращений и отсутствии повышения легочно-сосудистого сопротивления.

Сравнение ВЧИВЛ и СДППД у животных с нормальной растяжимостью легких показало, что ВЧИВЛ обеспечивает адекватную альвеолярную вентиляцию без гемодинамических сдвигов при меньших значениях пикового и среднего давления в трахее

При сравнительной оценке двух систем (SV-900-респиратор объемного типа и система для ВЧИВЛ) выявлено статистически достоверное различие по ряду параметров. Во время ВЧИВЛ ударный и минутный выброс сердца возрастали, общее периферическое сопротивление снижалось, уменьшалась альвеолярно-артериальная разница по 02 и венозное промешивание.

Отмеченные реакции связаны с одной стороны с уменьшением давления в дыхательных путях, оказывающим влияние на венозный возврат, а с другой - с изменением афферентной импульсации в центральную нервную систему из рецепторных зон грудной полости (рецепторов растяжения легких, барорецепторов, расположенных в сердце и сосудах легких). При ВЧИВЛ исчезают дыхательные колебания АД и частоты ритма, периферического кровотока. Отсутствие увеличения индекса время-напряжение свидетельствует, что увеличение сердечного выброса осуществляется без увеличения потребления 02 миокардом.