Создание Обструктивной Немогогенности

Изучение афферентной активности БН, связанной с функционированием рецепторов растяжения в легких, и эфферентной активности ДН во время спонтанного дыхания и ИВЛ с различными типами респираторов показало, что режим ИВЛ влияет на механизм контроля дыхания и вызывает изменения в активности блуждающего нерва, которыми обусловлены последующие изменения активности диафрагмального нерва. При ИВЛ, регулируемой по объему, с частотой, равной частоте спонтанного дыхания, эффективная активность диафрагмального нерва изменяется мало, длительность каждой из ритмичных вспышек активности блуждающего нерва увеличивается; при ВЧИВЛ ритмичная активность диафрагмального нерва исчезает, слабая ритмичная афферентная активность БН сохраняется. При ВЧИВЛ активность ДН исчезает уже через минуту после ее начала, наблюдаются нерегулярные колебания афферентной активности БН и повышенная, по сравнению со спонтанным дыханием, суммарная электрическая активность БН. С нейрофизиологической точки зрения высокая частота дыхания способствует лучшей адаптации больного к респиратору.

Всеми авторами, изучавшими эффекты ВЧИВЛ, отмечалось, что метод обеспечивает адекватную альвеолярную вентиляцию и оксигенации при сниженных величинах дыхательного объема и давления в дыхательных путях. При ВЧИВЛ внутрилегочное распределение газа (по результатам исследований с радиоактивным Ха) сходно с таковым при спонтанном дыхании. Улучшению распределения газа в легких при ВЧИВЛ может способствовать незначительная внутренняя податливость респиратора.

При создании обструктивной негомогенности на модели легких показано, что система вентиляции с адаптирующейся внутренней податливостью функционирует в качестве существенного фактора, препятствующего неравномерности внутрилегочного распределения. Изучение регионального и долевого легочного кровотока не выявило существенных различий между традиционной вентиляцией и ВЧИВЛ.

Сравнение ВЧИВЛ и ИВЛ с ПДКВ (в обоих режимах использовался уровень ПДКВ=5 см вод. ст.) показало, что при ВЧИВЛ эффективный VT практически равен VT респиратора. При частоте дыхательных циклов 60 в минуту эффективный VT снижался до 65% VT, требуемого для обеспечения нормовентиляции с частотой 20 циклов в минуту. Распределение вдыхаемого газа было лучше при ВЧИВЛ. Эти преимущества связывают с применением потока нисходящего характера, в связи с чем большая часть эффективного VT поступает в легкие в раннюю фазу вдоха и увеличивает время распределения газа в остальной период фазы вдоха. При этом легочная податливость не менялась в течение 9-часовой ВЧИВЛ.