Высокочастотная Вентиляция Легких

1. Высокочастотная вентиляция легких под положительным давлением (иногда обозначается как контролируемая по объему) отличается тем, что независимо от конкретного варианта поступления дыхательной смеси сохранение постоянства газового состава обеспечивается максимальным ограничением подмешивания окружающего воздуха в дыхательную смесь. При этом, как правило, часть инспираторного потока сбрасывается в атмосферу, что затрудняет точное определение Ут. Обычно используется диапазон частот 60-ПО циклов в минуту или фиксированная частота 60 в минуту для конкретных клинических ситуаций. Однако при использовании в реанимационной практике частотный диапазон может возрастать до 350-400 циклов в минуту. Поступление инспираторного потока в дыхательные пути осуществляется через катетер с внутренним диаметром не менее 3-4 мм, в связи с чем рабочее давление колеблется в диапазоне 0,3-0,6 кгссм2.

2. ВЧ инжекционная вентиляция легких с медико-технической точки зрения сходна с первым методом. Основное отличие состоит в том, что поступление газового потока в дыхательные пути осуществляется через тонкую иглу с внутренним диаметром 1,6 мм и менее, в связи с чем для обеспечения достаточного У-р в условиях резкого увеличения сопротивления газовой магистрали используется более высокое рабочее давление от 1,2 до 5,5 кгссм2. Скорость струи на выходе из иглы резко возрастает, и вследствие эффекта Вентери осуществляется подсос окружающего газа. В известной степени способ представляет собой модификацию ВЧ вентиляции с положительным давлением с использованием принципа инсуффляционного катетера. Диапазон частот в зависимости от цели и области применения - 60-600 циклов в минуту.

3. ВЧ осцилляция осуществляется путем подачи малых объемов газа в дыхательные пути с еще большей частотой или наложением разными способами колебаний на постоянный поток газа. При этом VT значительно уменьшается, хотя его точное определение в условиях открытой системы, как и при первых двух методах, весьма затруднительно. Частотный диапазон при использовании данного метода - 600-3600 циклов в минуту (10-60 Гц).

4. В последнее время описан четвертый вариант ВЧ вентиляции прерывание постоянного газового потока, представляющий собой промежуточный вариант между первыми двумя методами и не имеющий принципиальных отличий, в связи с чем выделение его в самостоятельный метод нецелесообразно.