Глюкокортикоидная терапия

12 ч. Кортикостероиды сочетают с введением йодистых препаратов (1-2 капли люголевского раствора каждые 12 ч). Применяют также резерпин 0,15 мг/кг внутримышечно 3 раза в день. Основное его действие направлено против возросшей тканевой чувствительности к адреналину у этих больных. К специфическим антитиреоидным препаратам прибегают в тех случаях, когда не эффективна терапия кортикостероидами в течение 36 ч.

В последнее время кортикостероидную терапию применяют при гипогликемии у новорожденных. Симптоматическая гипогликемия у новорожденных возникает при сепсисе, поражении центральной нервной системы, у недоношенных, у детей с внутриутробной гипотрофией, новорожденных от матерей с сахарным диабетом и токсикозом во время беременности.

Основными клиническими проявлениями гипогликемии являются бледность, сонливость, гипотония мышц, слабое сосание, беспокойство, судороги, цианоз кожных покровов, потливость, нервная возбудимость. Все эти симптомы обычно появляются при снижении уровня сахара в крови ниже 20 мг% У недоношенных и ниже 30 мг% у доношенных (Klevit, 1970). Рекомендуется назначение гидрокортизона в дозе 2 мг/кг с продолжительным внутривенным введением жидкости, 10% раствора глюкозы под контролем определения сахара в крови. Некоторые авторы предлагают вводить АКТГ.

Вопрос о применении стероидных гормонов при гнойносептических заболеваниях очень спорен. В частности, это касается новорожденных с менингитом, сепсисом, гнойной инфекцией кожи. Исследованиями, проведенными на кафедре госпитальной педиатрии II МОЛМИ имени Н. И. Пирогова, показано, что при сепсисе, особенно при длительном и тяжелом его течении, происходит перенапряжение функции коры надпочечников с последующим истощением, что усугубляет состояние больных. Исходя из этого положения, кортикостероиды следует назначать детям с тяжело протекающим септическим процессом, а также при остром течении сепсиса, для предотвращения возможного возникновения гипофункции коры надпочечников.