Экскреция кортикостероидов

У 6 из 44 детей с родовой травмой обнаружен другой тип реакции на родовой стресс - угнетение функции коры надпочечников. Независимо от веса при рождении у них были найдены низкие показатели кортикостероидов мочи: экскреция 17-оксикортикостероидов была равна в среднем 0,39 мг/(м2-сут), 17-дезоксикортикостероидов- 0,47±0,086 мг/(м2-сут), суммарная экскреция - 0,85±0,11 мг/(м2-сут). Уменьшение экскреции 17-оксикортикостероидов с мочой происходило не только, за счет основных продуктов метаболизма кортизола (THF, THE, Е), но и за счет предшественников - соединения S, что могло указывать на угнетение на уровне 17-гидроксилирования. Уменьшение выведения с мочой 17-дезоксикортикостероидов можно расценить как следствие угнетения 21-гидроксилазы.

Таким образом, имело место нарушение синтеза кортикостероидов с недостаточной продукцией гидрокортизона. Это позволяет ставить вопрос о заместительной гормональной терапии у недоношенных детей с подобным типом реакции надпочечников на родовую травму.

При анализе клинической картины заболеваний детей этой группы обнаружено, что симптоматика родовой травмы у них держалась более длительно и у 2 детей присоединялась пневмония. Можно предположить, что угнетение функции коры надпочечников у этих детей возникло в ответ на более тяжелую травму в родах, сопровождающуюся, возможно, и морфологическими нарушениями в надпочечных железах. Кроме того, развитие пневмонии у 2 детей этой группы также могло привести к истощению коры надпочечников.