Физиологические и пограничные состояния

Пубертатная гинекомастия встречается, по данным различных авторов, в 20-70% случаев [Жуковский М. А., Лебедев Н. Б., 1982а]. Отмечается небольшое припухание молочных желез, чаще с обеих сторон, нередко неравномерное, незначительно болезненное при пальпации. Возникает обычно на II-III стадии полового развития, в среднем в возрасте 13- 14 лет. Длительность пубертатной гинекомастии составляет 1-1'/г года.

Гинекомастия при задержке полового созревания наблюдается в основном у мальчиков с синдромом неправильного пубертата и выражена больше, чем при обычном половом развитии. Следует дифференцировать с ложной гинекомастией (скопление жировой ткани в области молочных желез), которая часто встречается у подростков с задержкой полового развития и ожирением.

Синдром Клайнфелтера всегда следует иметь в виду при наличии гинекомастии, особенно если она сочетается с другими симптомами заболевания. Желательно при любой форме гинекомастии исследовать половой хроматин для подтверждения или исключения синдрома Клайнфелтера; необходимо учитывать возможность так называемого ложного синдрома Клайнфелтера с нормальным кариотипом.

Синдром неполной маскулинизации с гинекомастией и другими облигатными симптомами носит название синдрома Рейфенштейна; это почти всегда семейные случаи.

Синдром феминизации неясного генеза (возможный патогенез разобран выше, но, по-видимому, имеются формы гетерогенные, по патогенезу и клинике) встречается редко.

Истинный гермафродитизм встречается очень редко. Кариотип, как правило, 46ХХ.