Клиническая картина

Однократным введением ХГ, у здоровых мальчиков пубертатного возраста и половозрелых мужчин не происходит дальнейшего заметного нарастания продукции тестостерона при дополнительных инъекциях препарата.

Таким образом, обнаружены значительные различия в реакции здоровых подростков и больных ИГГ на введение ХГ. По-видимому, длительное отсутствие стимулирующего влияния гипофиза на семенники приводит к снижению рецепции гонадотропинов, по крайней мере ЛГ. Тем не менее андрогенные резервы яичек в определенной степени сохранены, что обеспечивает повышение выработки тестостерона при продолжительной стимуляции ХГ. Иначе дело обстоит у больных с изолированным или преимущественным дефицитом ФСГ. Введение ХГ в течение 3 дней практически не увеличило у них содержание тестостерона в крови. Отрицательная функциональная проба в сочетании с низким базальным уровнем андрогенной активности у этих больных указывает на то, что, несмотря на нормальный уровень ЛГ, функциональное состояние и резервы клеток Лейдига при этой форме гипогонадизма значительно снижены. Полученные результаты еще раз доказывают необходимость определенного уровня продукции ФСГ для реализации биологического эффекта ЛГ.

Последнее положение очень наглядно иллюстрируется пробой с введением препарата с ФСГ-активностью менопаузного гонадотропина (МПГ)- У всех больных с дефицитом ФСГ после применения этого препарата увеличилось содержание в крови ЛГ, ФСГ и тестостерона. Одновременное введение ХГ и МПГ или пергонала, обладающего активностью обоих гонадотропинов, вызвало еще большее нарастание уровня тестостерона в крови. Клиническая картина. Для ИГГ так же, как и для любой другой формы тестикулярной недостаточности, характерны симптомы евнухоидизма. Яички у больных маленькие, мягкие, реже, напротив, очень плотные. У 75% больных, по нашим наблюдениям, до 10-летнего возраста яички не фиксированы в мошонке, однако чаще бывает псевдоретенция гонад. У большинства старших детей и даже подростков 14-16 лет сохраняется ложный крипторхизм. Яички нечувствительны к пальпации.