Лечение гипогонадизма

В литературе имеются указания на то, что кратковременные курсы лечения препаратами андрогенов в небольших дозах у мальчиков допубертатного возраста неопасны с точки зрения вирилизации и ускорения дифференцировки скелета [Rosenfeld et al., 1982]. Проведенное нами лечение 3 больных 9-10 лет ме-тилтестостероном в дозе 5 мг/сут в течение 1 мес с повторным курсом через 2 мес не дало побочного эффекта, но благоприятно сказалось на росте, мышечной массе и размерах полового члена. Однако такая терапия не имеет существенных преимуществ по сравнению с лечением анаболическими стероидами, а последние, безусловно, менее опасны, чем андрогенные препараты. Больным допубертатного возраста мы предпочитаем назначать анаболические стероиды с умеренной андрогенной активностью, но выраженным влиянием на рост, физическое развитие и размеры полового члена [Скородок Л. М., 1981]. Метандростенолон мы_ назначаем внутрь в дозе 5 мг/(м2-сут) в течение 1-2 мес с повторными курсами через 2-3 мес (всего 2-3 курса в год). Вместо метандростенолона можно вводить внутримышечно ретаболил 1 раз в месяц в дозе 30-35 мг/м2, всего 4-6 инъекций с повторным курсом через 3-6 мес. Общая продолжительность лечения зависит от эффективности и побочного действия препаратов у данного больного. Всегда нужно следить за состоянием печени, так как все стероиды инактивируются путем соединения с глюкуроновой и серной кислотами и длительное применение анаболитов может нарушить функцию гепатоцитов. Гепатит служит противопоказанием для лечения анаболическими стероидами. По показаниям мальчикам этого возраста мы назначаем общеукрепляющую терапию: витамины, оротат калия, лечебную физкультуру, водные процедуры.

По нашим данным, секреция тестостерона семенниками у здоровых подростков статистически достоверно повышается в 14 лет, что совпадает со II-III стадиями полового развития по Таннеру. В этом периоде мужской половой гормон заметно влияет на развитие наружных половых органов и вторичных половых признаков. С этого возраста целесообразно приступать к постоянной заместительной терапии у больных первичным гипогонадизмом.