Низкая гормонопоэтическая функция яичек

Мы определили содержание ряда гормонов в сыворотке крови и экскрецию их с мочой у здоровых детей и детей с задержкой полового развития. У всех мальчиков с задержкой полового развития уровень тестостерона в крови значительно снижен, что совпадает с данными КгаЫе с соавт. (1979), но экскреция тестостерона с мочой снижена меньше. Вероятно, у части подростков усилено конъюгирование тестостерона с глюкуроновой кислотой в печени. Экскреция эпитестостерона преобладает над выделением тестостерона, что, как известно,

указывает на инфантильный тип стероидогенеза в яичках. Обращает на себя внимание снижение экскреции с мочой 17-КС, отражающей общую насыщенность организма андрогенами за счет тестикулярных и надпочечниковых гормонов. У мальчиков с задержкой полового развития снижена и концентрация эстрадиола в крови, что связано, вероятно, с низкой гормонопоэтической функцией яичек. Ранее подчеркивалось значение повышенной секреции эстрогенов в начальной стадии пубертата. Отсутствие такого повышения при задержке полового развития может тормозить секрецию гормона роста, на чем мы остановимся ниже.

Таким образом, оценка различных показателей стероидогенной функции семенников у мальчиков с замедленным половым развитием указывает на снижение гормональной активности яичек, лежащее в основе задержки развития. Задержке развития способствует и выработка яичками преимущественно неактивных андрогенов [Демченко А. Н., Сердечная Л. И., 1980: Скородок Л. М., 1980]. В литературе сложилось мнение, что пониженная функция яичек и связанная с этим задержка полового развития обусловлены незрелостью гонадостата и низкой продукцией гонадо тропных гормонов. Однако при изучении гипоталамо-гипофи-зарно-гонадных взаимоотношений у подростков с задержкой полового развития мы не только не обнаружили у большинства из них снижения уровня гонадотропных гормонов, но, напротив, нашли тенденцию к повышению содержания в крови ЛГ и нормальный уровень ФСГ .